がんの治療方針を説明されたあと、
「この治療で本当にいいのかな」
「別の先生の意見も聞いてみたい」
そう思ったことはありませんか。
そうは思っても、
「主治医の先生に悪いんじゃないか」
「信用していないと思われないかな」
「言い出したら、気まずくなりそう」
と考えて、飲み込んでしまう方、実は少なくありません。
私も看護師として働く中で、治療の説明を受けたあとに、
「本当はもう少し考えたいけれど、先生には言えなくて」
と、小さな声で話される方に出会うことがありました。
でも、別の医師の意見を聞くことは、主治医を裏切ることでも、失礼なことでもありません。
セカンドオピニオンという、患者さんに認められた選択肢のひとつです。
この記事では、セカンドオピニオンとはどういうものか、どう切り出せばいいか、
費用や手続きはどうなるのかを、できるだけ分かりやすくまとめました。
セカンドオピニオンって、そもそも何？
セカンドオピニオンとは、今かかっている主治医とは別の医師に、
診断や治療方針について意見を聞くことです。
「第2の意見」という意味です。
ここで大事なのは、セカンドオピニオンは「今の主治医のもとで治療を続けること」を前提にした仕組みだということです。
「セカンドオピニオンを受ける＝転院する」ではありません。
あくまで、別の専門家の意見を聞いて、その結果を主治医に持ち帰り、
もう一度一緒に治療を考えるためのものです。
もうひとつ、よく誤解されることがあります。
セカンドオピニオンでは、別の医師が改めて診察や検査をするわけではありません。
主治医から提供された検査データや画像などの資料をもとに、
その医師が第三者の立場で意見を伝える、というものです。
診察や検査、治療は行いません。
だから、「別の病院で一から診てもらう」のとは違います。
そこは知っておくと、あとで戸惑わずにすみます。
主治医を信用していない、ということではない
セカンドオピニオンをためらう理由として、
「主治医に悪い気がする」
という気持ちがあるのだと思います。
でも、今の医療現場では、セカンドオピニオンは患者さんの当然の権利として理解されています。
治療方針をより深く理解したい、納得して治療を受けたい。
その気持ちからセカンドオピニオンを希望することは、
むしろ治療に真剣に向き合っている証でもあります。
そして、セカンドオピニオンの結果を主治医に報告し、
もう一度話し合うことで、かえって主治医との信頼関係が深まることもあります。
「別の意見も聞いたうえで、やっぱり先生の治療でいきたい」と思えたなら、
それは納得して治療に進む大きな支えになります。
逆に、別の選択肢が見つかったなら、それを主治医と一緒に検討すればいい。
どちらに転んでも、患者さんにとってプラスになります。
どう切り出せばいい？
とはいえ、実際に主治医へどう伝えるかは、いちばん悩むところだと思います。
身構えなくて大丈夫です。
難しい言い回しは要りません。
たとえば、こんなふうに伝えれば十分です。
「納得して治療を受けたいので、セカンドオピニオンを受けたいと思っています。必要な書類をお願いできますか。結果は先生にご報告します」
ポイントは、
「先生を疑っている」のではなく
「納得して進みたい」という自分の気持ちを添えることです。
そして「結果は報告します」と一言加えると、主治医も送り出しやすくなります。
それでも、どうしても主治医に直接言い出しにくいときは、ほかの方法もあります。
看護師や、病院の受付スタッフに相談してみる。
あるいは、多くのがん診療連携拠点病院に設置されている「がん相談支援センター」で相談する。
がん相談支援センターは、その病院にかかっていなくても無料で相談できる窓口です。
「セカンドオピニオンを受けたいけれど、どう言えばいいか分からない」
という相談も受けてくれます。
一人で抱えて言い出せないより、こうした窓口を頼るほうが、ずっと楽に進められます。
伝えるタイミングも、身構えなくて大丈夫です。
次の診察のときでいいですし、その場で言いそびれたら、
看護師に「次に先生と話すとき、これを相談したいんです」と先に伝えておく方法もあります。
診察室で緊張して言えなくなる方は本当に多いので、
事前にワンクッション置いておくと、ぐっと切り出しやすくなります。
私が現場で見てきた中でも、
「言おうと思っていたのに、先生を前にしたら聞けなかった」
という方は少なくありませんでした。
言えなかったことは、あなたの気が弱いからではありません。
それだけ、主治医との関係を大切に思っているということでもあります。
だからこそ、言葉にする前のひと工夫が助けになります。
診察で伝えたいことを事前に整理しておく方法は、こちらの記事でもまとめています。
あわせて読んでみてください。
手続きと費用のこと
セカンドオピニオンを受けると決めたら、大まかな流れはこうなります。
- セカンドオピニオンを受ける病院を探す
- 主治医に、セカンドオピニオンを受けたいと伝え、紹介状（診療情報提供書）と検査データを用意してもらう
- セカンドオピニオンを受ける病院に予約する
- 別の医師の意見を聞く
- その結果を主治医に報告し、これからの治療を一緒に話し合う
病院選びで迷ったら、自分と同じ種類のがんの治療実績が多い病院を選ぶのがよいとされています。
心当たりがなければ、がん相談支援センターで、
地域でセカンドオピニオンを受けられる病院を紹介してもらえます。
費用について、知っておいてほしいことがあります。
セカンドオピニオンは、公的医療保険が使えない自費診療になります。
相談料は病院によって異なりますが、数万円かかることが多いです。
時間は45分程度、などと区切られていることもあります。
金額は病院ごとに違うので、予約するときに費用も一緒に確認しておくと安心です。
最近は、遠くまで足を運ばなくてもいいように、
オンラインでセカンドオピニオンを受けられる病院も増えてきました。
体調的に移動がつらい方や、遠方の専門病院の意見を聞きたい方は、
選択肢のひとつとして考えてみてもいいと思います。
「転院したい」と思ったときは
セカンドオピニオンを聞いた結果、
「やっぱり別の病院で治療を受けたい」
と思うこともあるかもしれません。
そのときは、それも正直に相談して大丈夫です。
ただ、セカンドオピニオンと転院は、手続きが別になります。
転院を希望する場合は、まず転院が可能かを確認して、
あらためて紹介状などの必要書類を用意してもらうことになります。
セカンドオピニオンを受けたその場で、すぐに治療が始まるわけではない、
ということは覚えておいてください。
なお、主治医に何も言わずに、別の病院を勝手に受診するのは、
セカンドオピニオンとは違う「重複受診」になってしまいます。
この場合、紹介状も検査データもないため、検査を一からやり直すことになり、
時間も費用も余計にかかってしまうことがあります。
少し手間に感じても、主治医を通す手順を踏むほうが、結果的にスムーズです。
迷ったときは、一人で抱えなくていい
セカンドオピニオンを受けるかどうか、受けるとしてどう動くか。考えることが多くて、治療で疲れている中では、それ自体が負担に感じるかもしれません。
そんなときは、一人で抱え込まなくて大丈夫です。
がん相談支援センターは、こうした悩みの相談先として心強い存在です。「こんなことで相談していいのかな」と思うようなことでも、話を聞いてもらえます。
大切なのは、あなたが納得して治療を受けられることです。そのための手段として、セカンドオピニオンという選択肢があることを、頭の片隅に置いておいてもらえたらと思います。
迷ったときは、まず身近な医療者や相談窓口に、気持ちを話してみてくださいね。
※この記事は、がん治療を受ける方に向けた一般的な情報をまとめたものです。セカンドオピニオンの受け方や費用、必要な手続きは、病院によって異なる場合があります。具体的な内容は、かかっている医療機関やがん相談支援センターにご確認ください。
参考情報
• 国立がん研究センター がん情報サービス「セカンドオピニオン」
• 東京都がんポータルサイト「セカンドオピニオン」
